Deprese nechodí sama. Vždycky něco nebo někdo ji spustí. Ztráta blízkého, konflikt s partnerem, přechod do nové role - tyto věci nejsou jen „životní události“. Pro mnoho lidí jsou to hlavní příčiny, proč se cítí ztracení, bezmocní, jako by život ztratil smysl. A právě tady přichází interpersonální terapie - IPT. Nejde o to, abyste se naučili přemýšlet jinak. Nejde o to, abyste překonali dětské trauma. Jde o to, abyste začali lépe komunikovat s lidmi kolem vás. A to může změnit všechno.
Co je IPT a proč to funguje?
Interpersonální terapie (IPT) není žádná novinka. Vznikla v 70. letech 20. století v USA, kdy lékaři Gerald Klerman a Myrna Weissman zjistili, že depresi často nezpůsobují jen chemické nerovnováhy v mozku. Často ji spouští to, co se děje mezi lidmi. Když někdo zemře, když se rozvedete, když se stáhnete z práce nebo když se cítíte nechápáni ve svém vztahu - vaše duše to zaznamená jako krizi. A ta krize se promítá do únavy, bezmoci, pláče, nechápání, proč vlastně žijete.
IPT to přesně ví. Je to strukturovaná, časově omezená terapie, která trvá 12 až 16 týdnů, s týdenními sezeními. Neexistuje žádná „dlouhá analýza vaší minulosti“. Místo toho se zaměříte na to, co se děje teď. A to je klíč. Mnoho lidí, kteří zkoušeli jiné terapie, se cítí vyčerpaní z toho, že se vždycky vrací k dětství. IPT vás neobviňuje. Neříká vám: „To je tvoje vina.“ Říká: „Tohle je problém. A my ho můžeme vyřešit.“
Čtyři oblasti, které IPT řeší
IPT nepracuje s „vším najednou“. Má jasný plán. Zaměřuje se na čtyři konkrétní oblasti, které nejčastěji způsobují depresi:
- Komplikované oplakávání - když někdo zemřel a vy se nemůžete smířit s tím, že už není. Nejenže se cítíte smutní, ale i vinen, nebo se snažíte „zadržet“ zemřelého ve své mysli.
- Roleové spory - konflikty s partnerem, rodiči, kolegy, kde se očekávání neshodují. Například: „Ty jsi vždycky v práci, já jsem sama.“ Nebo: „Proč se nechceš podílet na dětech?“ Tyto konflikty nejsou jen o slovech - jsou o tom, že se cítíte opuštění, nechápáni, neocenění.
- Roleové přechody - změny ve vašem životě, které vás ztratí. Narození dítěte, odchod do důchodu, přestěhování, ztráta práce. Když se vaše role změní, ale vaše vztahy ne, cítíte se jako cizinec ve vlastním životě.
- Interpersonální nedostatky - když se vám nedaří vytvářet nebo udržovat vztahy. Cítíte se osamělí, i když jste kolem lidí. Nemáte blízké přátele, nevíte, jak se otevřít, nebo se vždycky cítíte, že jste „málo“.
Terapeut vám pomůže zjistit, která z těchto čtyř oblastí je vaším hlavním problémem. A pak společně vymyslíte, jak to změnit. Ne teoreticky. Konkrétně. Například: „Jak můžeš začít mluvit s partnerem o tom, že se cítíš opuštěný?“ Nebo: „Jak můžeš navázat kontakt s někým, kdo ti dělá dobře?“
Co se stane na prvním sezení?
Na začátku se nebudete bavit o vašem vnitřním světě. Budete se bavit o vašich vztazích. Terapeut vás požádá, abyste si napsali seznam lidí, kteří jsou pro vás důležití. Rodiče, partner, přátelé, kolegové, dokonce i někdo, s kým jste měli konflikt. Pak se podíváte na každý vztah: Jaký je jeho stav? Jak se změnil v posledních měsících? Kdo vás podporuje? Kdo vás zatěžuje? Kdo vás nechává sám?
Tohle není „zážitková“ rozhovor. Je to výzkum. Jako když lékař vezme krev. Jenže místo krve berete vztahy. A z toho vytvoříte plán. Třeba: „Za dva týdny se pokusím zavolat té kamarádce, kterou jsem neviděl dva roky.“ Nebo: „Příští týden si s partnerem sednu a řeknu mu, že se cítím zanedbávaný.“
Terapeut vám nepředepíše, co máte dělat. Ale pomůže vám to navrhnout. A pak se na dalším sezení podíváte: Co se stalo? Co vyšlo? Co nevyšlo? A proč?
Proč je IPT efektivní?
Nejde jen o „dobrou náladu“. IPT je jedna z nejvíce prokázaných metod léčby deprese. Vědecké studie, které zahrnovaly tisíce lidí, ukazují, že IPT je stejně účinná jako kognitivní behaviorální terapie (KBT) - a v některých případech dokonce lépe. V metaanalýze z roku 2011, která analyzovala 38 studií, bylo zjištěno, že u 60 % pacientů, kteří IPT dokončili, došlo k významnému zlepšení. To je stejně jako u léků. Ale bez vedlejších účinků.
A co když se vám léky nezdaří? Nebo se nechcete léčit léky? IPT je výborná volba. A pokud je kombinujete s léky, efekt je ještě větší. Studie ukazují, že kombinace IPT + léky je nejúčinnější způsob, jak zabránit opakování deprese. To je důležité. Deprese se často vrací. Ale IPT vás učí, jak se bránit, když se vrátí.
V Česku se IPT používá od roku 2006. Je součástí oficiálních léčebných standardů České psychoterapeutické společnosti. V Brně, Praze a Ostravě ji nabízejí některé kliniky. Výsledky jsou jasnější než kdykoli dříve. Výzkum z 2. LF UK v Praze z roku 2018 ukázal, že 78 % pacientů, kteří absolvovali IPT, dosáhlo klinicky významného zlepšení.
Proč to není běžné v Česku?
Přestože IPT funguje, není veřejně známá. Proč? Protože ji neukazují na fakultách. Většina českých psychoterapeutů se učí KBT nebo psychodynamickou terapii. IPT vyžaduje speciální školení - 20 až 30 hodin, které nejsou součástí běžného vzdělávání. Takže jen 12 % registrovaných terapeutů v Česku ji používá jako hlavní metodu.
Je to škoda. Protože IPT je přímočará. Je to jako fyzikální rehabilitace po zlomenině. Neříkáte pacientovi: „Zkus si představit, že tvoje kost je zdravá.“ Říkáte: „Zvedni ruku. Přesuň prst. Udělej to znovu.“ IPT je stejně konkrétní. „Zavolej tomu člověku. Řekni mu tohle. Zkus to.“
Neexistuje žádný „magický klíč“. Jen konkrétní kroky. A to je to, co lidé potřebují, když jsou v depresi. Ne vysvětlení. Ne analýza. Ale směr.
Kdo IPT nevyřeší?
IPT není univerzální. Pokud máte komplexní osobnostní poruchu - například hranicovou poruchu osobnosti - IPT sama o sobě může nestačit. Ta metoda nepracuje s hlubokými strukturami osobnosti, s traumaty z dětství, s narušeným pocitem identity. Tam potřebujete jinou terapii.
Taky nemusí fungovat, pokud jste úplně odříznuti od všech vztahů. Pokud nemáte nikoho, s kým byste mohli začít komunikovat, IPT je těžká. Ale to je vzácné. Většina lidí má někoho. I když je to jen ta kamarádka, kterou jste neviděli dva roky. Nebo ten kolega, který vás vždycky pozdraví.
IPT vám neříká: „Změň se.“ Říká: „Změň něco mezi tebou a někým jiným.“ A to je mnohem snazší.
Co když nejste v Praze nebo Brně?
Neexistuje žádná IPT v malém městě? Ne nutně. V roce 2016 WHO vydala manuál pro skupinovou IPT. Ten má jen 8 sezení. A funguje i v nízkopříjmových zemích. V Česku se takové skupiny začínají objevovat - například v Brně, v rámci projektu pro mládež. Ale i pro dospělé. Skupinová IPT je levnější, méně formální a stejně účinná jako individuální - zvláště u lehčích forem deprese.
Je možné, že vás někdo v místním centru pro psychické zdraví nebo veřejná zdravotní služba bude vědět, kde najít terapeuta, který IPT používá. Nebo se podívejte na seznam terapeutů na stránkách České psychoterapeutické společnosti. Hledejte klíčová slova: „interpersonální terapie“, „IPT“, „Klerman“, „Weissman“.
Je IPT pro tebe?
Pokud se cítíš, že tvoje depresi nezpůsobuje „něco v tobě“, ale „něco mezi tebou a ostatními“, pak IPT je pro tebe. Pokud:
- se cítíš opuštěný po ztrátě někoho, kdo ti byl důležitý
- máš konflikty s partnerem nebo rodinou, které ti zabírají energii
- se změnila tvá role (nová práce, nový život, nová rodina) a nevíš, jak se s tím vypořádat
- se cítíš osaměle, i když jsi kolem lidí
…pak je IPT možná ta metoda, která ti nakonec pomůže.
Není to o tom, abyste se „vyléčili“. Je to o tom, abyste se znovu spojili. S lidmi. Se životem. S sebou samotným.
Je IPT stejně účinná jako léky?
Ano, vědecké studie ukazují, že IPT je stejně účinná jako antidepresiva u léčby akutní deprese. U některých lidí dokonce lépe - zvláště pokud je jejich depresi spojena s vztahovými problémy. Kombinace léků a IPT je ale nejúčinnější pro prevenci opakování.
Můžu dělat IPT online?
Ano. IPT funguje stejně dobře online i osobně. Studie z Kanady a USA ukazují, že virtuální sezení mají stejnou účinnost jako ty osobní. Důležité je konzistence a spojení s terapeutem, ne místo sezení.
Kolik stojí IPT v Česku?
Cena se liší podle místa a terapeuta. V soukromé praxi se pohybuje kolem 800-1 200 Kč za sezení. V některých veřejných zdravotnických zařízeních nebo v rámci projektů (např. IPT pro mládež) může být zdarma nebo s dotací. Skupinová IPT je často levnější - kolem 300-500 Kč za sezení.
Je IPT pro děti a mládež?
Ano. V Česku od roku 2020 probíhá projekt „IPT pro mládež“ na 10 klinikách. Studie z roku 2023 ukázaly, že u adolescentů s depresí IPT snížila příznaky o 58 %, zatímco kontrolní skupina zlepšila jen o 32 %. Metoda je upravena pro věk - více hry, více konkrétních situací, méně teorie.
Můžu dělat IPT, když už beru léky?
Ano, IPT je ideální doplněk k lékům. Vlastně je to nejlepší kombinace pro dlouhodobou úspěšnost. Léky pomáhají stabilizovat náladu, IPT pomáhá opravit vztahy, které ji způsobily. Společně to funguje lépe než každá metoda zvlášť.
Co dělat dál?
Nečekáme, že se změníte za týden. Ale pokud se cítíte, že vaše depresi je spojena s něčím, co se děje mezi vámi a ostatními - začněte s malým krokem. Napište si seznam tří lidí, kteří jsou pro vás důležití. Zkuste se na někoho zeptat: „Máš chvíli? Chci o něčem mluvit.“ Neříkejte: „Mám depresi.“ Řekněte: „Cítím se ztracený. A potřebuji tě.“
Nejsou potřeba velké změny. Jen přesnější vztahy. A to je přesně to, co IPT vám dává - cestu zpět k lidem. A zpět k sobě samotnému.