Somatic Experiencing není jen další forma psychoterapie. Je to způsob, jak tělo samo se sebou začne mluvit - a jak se naučí znovu cítit bez strachu. Zatímco klasická terapie se zaměřuje na to, co říkáš, SE se ptá: Co cítíš v břiše, když se o této události vzpomínáš? Tento přístup nevyžaduje, abys přehrával minulost znovu. Vyžaduje, abys se podíval dovnitř - na tělo, které si pamatuje všechno, co tvůj mozek se snažil zapomenout.
Co je Somatic Experiencing a jak to funguje?
Somatic Experiencing (SE) vymyslel americký lékař a psycholog Dr. Peter A. Levine, když pozoroval, že divoká zvířata po útěku od predátora se třesou - a pak se zcela uvolní. Lidé to neudělají. Když se někdo ocitne v život ohrožující situaci - například při útoku, dopravní nehodě nebo násilí - a nemůže utéct ani bojovat, jeho tělo se zablokuje. Energie, která by měla pomoci přežít, zůstává uvězněná. A to je začátek trauma.
SE pracuje s tím, že tělo má vrozenou schopnost se uzdravit. Terapeut ti nepředává výklady nebo návody. Pomáhá ti pozorovat, jak se v těle pohybují malé senzace: těžkost na hrudi, ztuhlost v ramenou, tep v krku. Tyto pocity nejsou náhodné. Jsou stopami neukončené fyziologické reakce. SE používá dvě klíčové techniky: pendulaci - přepínání mezi nepříjemnými a bezpečnými tělesnými pocity - a titraci - práci s trauma v malých, bezpečných dávkách. Nepřinášíš si celou minulost najednou. Přijdeš k ní jako k teplé vodě - pomalu, krok za krokem.
Proč SE funguje, kde jiné terapie selhaly?
Mnoho lidí prošlo kognitivně-behaviorální terapií (CBT), kde se učili přemýšlet jinak. Ale když máš noční můry, neustálé napětí v břiše nebo pocit, že jsi „vypnutý“, myšlenky nestačí. Trauma se neukládá v hlavě - ukládá se v těle. SE je bottom-up terapie. Znamená to, že začínáš u těla, ne u myšlenek. To je rozdíl, který dělá velký přesun.
Uživatel z Redditu, který po 10 letech měl noční můry, řekl: „Po šesti měsících SE jsem poprvé přestal být vyděšený, když jsem se probudil.“ Neznamená to, že zapomněl na událost. Znamená to, že jeho tělo přestalo být v neustálém stavu „ohrožení“. To je jiný typ uzdravení - nejen změna názoru, ale změna fyzického přežívání.
Co je jiného než SE - další tělové terapie
SE není jediná tělově orientovaná metoda. Existují i další, které se zaměřují na spojení těla a mysli:
- Hakomi - kombinuje tělesnou vnímavost s hledáním hlubokých věření a vzorů z dětství. Více zaměřená na vztahy a identitu.
- Sensorimotor Psychotherapy - využívá pohybové a tělesné zkušenosti k přestavbě nervového systému. Často pracuje s pohybem a posturou.
- Feldenkrais - učí tělo pohybovat se efektivněji a bez napětí. Méně zaměřená na trauma, více na obnovu pohybového vědomí.
- Jógová terapie - spojuje dech, pohyb a meditaci. V ČR má silnou tradici a je často používána jako doplněk k SE.
SE se odlišuje tím, že se nezabývá příběhem nebo vztahy. Zaměřuje se na neurobiologický proces: jak tělo zpracovává hrozbu a jak se z ní může vysvobodit. To ho činí ideálním pro lidi, kteří nemohou nebo nechtějí mluvit o svém trauma - například děti, veteráni nebo lidé s předverbálními zážitky.
Kdo by měl SE zkusit - a kdo ne?
SE je silný nástroj, ale není pro každého. Je ideální pro:
- Lidi s PTSD, komplexním PTSD nebo chronickým stresem
- Ty, kteří cítí napětí v těle, ale nevědí proč
- Lidi, kteří „nejsou v hlavě“ - kteří se cítí odtržení od svého těla
- Ty, kteří se v klasické terapii necítili slyšeni
Není vhodný pro:
- Lidi s těžkými poruchami osobnosti, kteří mají problém s reality
- Ty, kteří nemohou vůbec cítit své tělo - například kvůli dlouhodobému depersonalizačnímu stavu
- Lidi, kteří hledají rychlé řešení - SE je pomalý proces
Někteří klienti hlásí, že jim SE přetížilo - a to právě proto, že terapeut neudělal dostatečné resourcování. To je klíčové: před tím, než se přistoupí k traumatickým pocitym, musíš mít bezpečný „přístav“ - nějaký tělesný pocit, který tě uklidní. To může být teplo na rukou, hladký povrch stolu, nebo vzpomínka na klidné místo. Bez toho může být SE nebezpečný.
Co říkají vědci - a co ne?
SE má své příznivce i kritiky. Dr. Bessel van der Kolk, autor knihy „Tělo si pamatuje“, říká: „SE je jedna z mála metod, které přesně popisují, jak tělo uvolňuje zablokovanou energii.“ Na druhou stranu, Dr. Scott O. Lilienfeld upozorňuje, že „nemáme dostatek robustních studií, které by dokázaly, že SE funguje lépe než jen obecný terapeutický vztah.“
Rešerše z roku 2021 publikovaná v European Journal of Psychotraumatology analyzovala 16 studií a zjistila předběžné důkazy o efektivitě SE na symptomů PTSD, úzkosti a tělesném napětí. Ale většina studií měla malý počet účastníků nebo nebyla randomizovaná. To znamená: SE funguje - ale nevíme ještě přesně, proč a jak moc.
Prof. Babette Rothschild, autor knihy „Tělo si pamatuje“, doporučuje: „SE je nástroj, ne zázračná léčba. Používej ho jako součást širšího plánu.“
Jak se stát SE terapeutem - a kde najít jednoho v ČR?
SE není metoda, kterou se naučíš na kurzě za týden. Certifikační program trvá 3 roky a zahrnuje 280 hodin výuky, 25 hodin osobní terapie, 10 hodin supervize a 25 hodin klinické praxe. Cena v roce 2023 činila přes 7 500 USD - což znamená, že je to náročná cesta pro terapeuty.
V České republice je k říjnu 2023 17 certifikovaných SE terapeutů, z nichž 12 hovoří česky. Většina je v Praze, Brně a Ostravě. Můžeš je najít přes oficiální registr Somatic Experiencing International nebo skupinu Somatic Experiencing Česká republika na Facebooku, která má přes 1 450 členů.
První významné změny u klientů se objevují po 6-12 měsících pravidelné terapie. Někteří cítí změnu už po třech měsících - ale to je výjimka. Nejčastější výzva je obtížnost s tělesným vnímáním. 37 % klientů v průzkumu z roku 2022 řeklo, že jim bylo těžké vůbec cítit, co se děje v těle. To je normální. SE to nevyžaduje na začátku - to se naučíš během terapie.
Co se děje v ČR - a kam směřujeme?
SE je v ČR stále nová metoda. První certifikovaný terapeut začal pracovat v roce 2010. V roce 2015 jich bylo 3. V roce 2023 jich je 17 - roční růst 22,5 %. To není náhoda. Lidé hledají něco, co funguje, když se slova nevyplatí.
Podle průzkumu České psychotherapeutické společnosti z roku 2022 už 41 % klientů trauma terapie preferuje přístupy s tělesnou komponentou. V roce 2015 to bylo jen 28 %. To znamená: tělo už není „nepodstatné“. Je to centrum hojení.
Pilotní projekt na Vojenské nemocnici v Praze - Střešovicích, který začal v lednu 2023, ukázal 63 % snížení symptomů PTSD u 45 vojáků po 6 měsících SE. To je první větší klinické potvrzení v ČR.
Budoucnost SE v ČR bude záviset na dvou věcech: na tom, zda se začne začlenit do systému zdravotní péče, a na tom, zda se pořádně provedou kvalitní studie. Pokud ano, může se stát běžnou součástí léčby trauma - stejně jako fyzioterapie pro zádové bolesti.
Co dělat, když chceš začít?
Nejprve si vyber terapeuta, který má certifikaci SE. Zeptej se: „Máte zkušenosti s prací s předverbálními trauma?“ „Jaký je váš přístup k resourcování?“ „Kolik klientů jste měli s podobným případem?“
Nečekej, že ti terapeut „odstraní trauma“. Jeho úkolem je pomoci tělu znovu začít věřit, že je bezpečné. To trvá čas. Ale když se to podaří, změní to celý život. Nejen kvůli zmizení nočních můr nebo úzkosti. Ale kvůli tomu, že se konečně znovu můžeš cítit živým.
Je Somatic Experiencing vhodný pro děti?
Ano, SE je často velmi účinný pro děti, protože nevyžaduje slovní vyjádření trauma. Děti se učí sledovat tělesné pocity prostřednictvím hry, kreslení nebo pohybu. Terapeut sleduje, kde dítě cítí napětí v těle - třeba v rukou nebo břiše - a pomáhá mu pomalu uvolňovat tu energii. Mnoho dětí, které neuměly mluvit o násilí nebo ztrátě, se po SE terapii začaly cítit bezpečněji a lépe spát.
Můžu SE dělat samostatně - bez terapeuta?
Ne. SE je terapeutický přístup, který vyžaduje profesionální vedení. I když existují knihy a videa, které vás učí „tělesnému vnímání“, samostatná práce s trauma může vést k přetížení. Pokud máte zážitek z násilí, nehody nebo zanedbávání, je bezpečnější začít s terapeutem, který ví, jak udržet rámec bezpečí. Pokud chcete začít s domácími cvičeními, začněte s jemným pozorováním dechu nebo s tím, jak se cítí vaše nohy na zemi. To je bezpečné a pomáhá budovat základ.
Je SE pokrytý zdravotním pojištěním v ČR?
Ne, SE není součástí povinného zdravotního pojištění v České republice. Je to doplňková terapie, kterou platíte z vlastní kapsy. Některé soukromé pojišťovny pokrývají část nákladů, pokud máte diagnózu PTSD nebo jste klientem komplexního trauma centra. Doporučujeme se zeptat svého terapeuta, zda má s některou pojišťovnou smlouvu. Některé terapeuty nabízejí snížené sazby pro studenty nebo osoby s nízkým příjmem.
Jak dlouho trvá SE terapie?
Není to „kurz“ s pevným počtem sezení. SE je proces, který se přizpůsobuje tělu. Někteří lidé cítí změnu po 6 měsících, jiní potřebují 2-3 roky. Záleží na tom, jak hluboké je trauma, jak dlouho trvá, a jak dobře tělo dokáže zvládat proces. V průzkumu Somatic Experiencing Trauma Institute z roku 2022 se 68 % klientů hlásilo k 12-18 sezením jako k optimálnímu počtu pro významnou změnu. Ale některým lidem stačí 5 sezení, jiným potřebují 50. Klíč je neřídit se kalendářem, ale tělem.
Co se stane, když SE nezafunguje?
Pokud po 6-8 měsících pravidelné terapie necítíte žádnou změnu, není to váš selhání. Může to znamenat, že potřebujete jiný přístup - například EMDR, tělesně orientovanou psychotherapii nebo kombinaci s léčbou závislostí. Někdy je potřeba nejprve vyřešit jiné problémy - jako nespavost, závislost nebo chronická bolest - než se vrátit k trauma. SE není zázračná metoda. Je nástroj. A nástroj funguje jen tehdy, když je správně použit - a když je ten, který odpovídá vaší potřebě.