Trauma a závislost - Jak psychoterapie podkladového traumatu pomáhá v léčbě závislostí

Co spojuje trauma a závislost?

Většina lidí si představí závislost jako pouhý nedostatek vůle. Realita však ukazuje, že trauma a závislost úzce souvisí - často jde o reakci těla i mysli na těžké životní události. Když se člověk opakovaně setká s pocitem bezmoci, strachu nebo ztráty kontroly, mozek si vytvoří zkratky, které později přetaví do návykových vzorců. Tyto zkratky pak zvyšují pravděpodobnost konzumace látek nebo chování, které dočasně zmírní nepříjemné pocity.

Podle Gábor Maté je kanadský lékař a psychoterapeut, který ve své studii z roku 2022 zaznamenal, že 30 % uživatelů drog v kanadské oblasti s vysokou mírou užívání je původními obyvateli, zatímco ženy v kanadských věznicích představují 50 % všech závislých. Tyto údaje naznačují silnou souvislost mezi historickými a současnými traumatickými zkušenostmi a rozvojem závislosti.

Jak trauma funguje na úrovni mozku?

Nejde jen o psychiku - biochemie hraje hlavní roli. Když tělo zažije stres, uvolňuje kortizol a adrenalín. Dlouhodobé zvýšení těchto hormonů mění funkci dopaminových drah, které jsou zodpovědné za odměňovací systém. Výsledkem je, že náročná situace může být „léčena“ užíváním látek, které okamžitě zvýší dopamin a zmírní napětí.

Článek na Psychologie.cz uvádí, že nikdo, kdo je závislý, nenese „čistě psychické“ trauma - jeho tělo skutečně mění fyziologický stav. Když se toto změněné nastavení nezmění, závislost zůstává aktivní i po dlouhém období abstinence.

Psychoterapie jako první volba

První krok v léčbě je vytvoření bezpečného prostoru. Klient, který se cítí ohrožený, odolává jakémukoli zkoumání minulosti. Proto terapeuté používají různé techniky, aby pomohli pacientovi najít stabilní základ. Mezi nejčastěji používané přístupy patří:

• Psychodynamická terapie - zaměřuje se na nevědomé procesy a vztahy z dětství.
• Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - mění myšlenkové vzorce, které podporují užívání.
• EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) - fyzické pohyby očí pomáhají „přepisovat“ traumatické vzpomínky.
• 12‑krokové programy - komunitní podpora a sdílení zkušeností.

V České republice je k dispozici řada certifikovaných terapeutů. Například Mgr. Eva Matulová z Prahy nabízí psychodynamický přístup s cenovým rozmezím od 1 000 Kč včetně DPH. Její motto - „Hlavním hrdinou Vašeho života jste Vy“ - odráží moderní trend, kde je klient v centru procesu.

Co přináší EMEMDR a tělesně orientované techniky?

V posledních letech se do terapie integrují nové metodiky, které se zaměřují na tělo. EMDR je jednou z nich. Výzkum publikovaný v European Journal of Psychotraumatology v červenci 2022 ukázal, že 78 % studií potvrdilo významnou redukci příznaků závislosti po trauma‑fokusované terapii, včetně EMDR.

Další vývoj směřuje k technikám, které spojují dech, pohyb a vnímání těla. Tyto přístupy pomáhají klientům „vrátit se do přítomnosti“ místo neustálého přehrávání minulosti, jak varuje Bessel van der Kolk ve své knize o zotavení po traumatu.

Online terapie - výhoda pohodlí a bezpečí

Pro klienty, kteří mají strach z nových prostorů nebo trpí agorafobií, je online terapie skvělým řešením. Platforma Hedepy.cz uvádí, že první sezení probíhají v prostředí klientova domova, což zvyšuje pocit bezpečí a snižuje obranné reakce.

Studie z roku 2023, kterou provedl Ústav experimentální medicíny AV ČR, ukázala, že kombinace online psychoterapie a farmakoterapie zaměřené na endokanabinoidní systém má vyšší úspěšnost u pacientů s dlouhodobým traumatem a závislostí.

Jaký je reálný dopad psychoterapie podkladového traumatu?

V praxi se setkáváme s rozmanitými zkušenostmi. Na českém fóru Anonymní alkoholici v prosinci 2023 uživatel Petr_45 napsal: „Až když jsem začal pracovat na dětském traumatu ve 38 letech, pochopil jsem, proč jsem k alkoholu utíkal od 16 let. Terapie mi trvala 2 roky, ale teď mám 5 let sucha.“ Naopak uživatelka Závislá_srdcem na Redditu konstatovala, že po šesti měsících terapie podkladového traumatu skončila, protože terapeutka vnucovala své interpretace místo aby podpořila její vlastní hledání řešení.

Statistiky z mezinárodních studií jsou povzbuzující. Dr. Sarah Wilsonová z University of Melbourne sledovala 1 247 účastníků v 15 zemích po dobu 18 měsíců a zjistila, že trauma‑fokusovaná terapie snížila míru relapsu o 34 % oproti tradičním přístupům.

Srovnání terapeutických přístupů

Budoucnost: Technologie a farmakologie

Na 2. mezinárodní konferenci Trauma a závislost v Praze v říjnu 2023 předpovídali, že 63 % českých terapeutů rozšíří své dovednosti o EMDR a další tělesně orientované techniky během následujících dvou let. Současně probíhá výzkum léků zaměřených na endokanabinoidní systém, který by mohl zmírnit fyziologické následky dlouhodobého traumatu.

Tyto inovace slibují kombinaci psychologické a biologické péče - něco, co tradiční modely často opomíjejí.

Jak se rozhodnout, který přístup zvolit?

Neexistuje univerzální řešení. Ideální výběr závisí na:

1. Stupni intenzity traumatu (akutní vs. chronické).
2. Preferovaném stylu učení (vizuální, kinestetický, slovní).
3. Fyzickém a sociálním kontextu (přístup k online terapii, podpora rodiny).
4. Možnosti financování (pojištění hradí částečně jen psychologické služby, ne závislost).

Proto je dobré konzultovat s odborníkem, který provede úvodní hodnocení a doporučí kombinaci metod, které nejlépe odpovídají individuálním potřebám.

Často kladené otázky

Trauma a závislost jsou složité, ale léčba není nemožná. Správná kombinace psychoterapie, podpory a případně farmakologie může přinést dlouhodobou úlevu a obnovit kontrolu nad vlastním životem.