Poruchy příjmu potravy u mužů: Jak stigma a specifika ovlivňují léčbu

Stačí si představit někoho s poruchou příjmu potravy - a většina lidí si okamžitě představí mladou dívku, která se nechává hladovět. To je problém. Protože poruchy příjmu potravy nejsou ženská nemoc. Muži trpí stejně těžce, ale tichým, neviditelným způsobem. V České republice se ročně léčí přes pět tisíc lidí s těmito poruchami, ale muži tvoří jen pár procent. Proč? Ne proto, že jich je málo. Ale proto, že se nechcete přiznat, že máte problém - a že ostatní vás ani nebudou chápat.

Poruchy příjmu potravy u mužů nejsou vzácné - jsou jen neviditelné

Podle dat z Česka trpí přibližně 0,6 % mužů anorexií nervosou, 1 % bulimií a 2,8 % psychogenním přejídáním. Tyto čísla se liší od ženských, ale ne proto, že muži nejsou postiženi. Liší se proto, že muži příznaky skrývají. Nebo je dokonce nevnímají jako poruchu. Místo slov jako „nemám chuť k jídlu“ nebo „mám strach z hmotnosti“ říkají: „Jsem v tréninku“, „Mám vysoký metabolismus“ nebo „Chci být fit“. To všechno zní jako zdravý styl života. A tak se problém skrývá za maskou sportovní disciplíny.

Na rozdíl od žen, které často hledají pomoc, když se jejich tělo začne měnit, muži čekají - často až do okamžiku, kdy je jejich tělo vážně poškozené. Výsledek? Diagnóza přichází pozdě. A když už přijde, je často příliš pozdní. Tělo je vyčerpáno, kosti jsou křehké, srdce slabé. A psychika? Zničená.

Stigma není jen od ostatních - přichází i od těch, kdo poruchy znají

Nejhorší část? Stigma nechodí jen od lidí, kteří o poruchách příjmu potravy nic nevědí. Chodí i od těch, kteří je znají nejlépe - od žen, které samy trpí těmito poruchami. Studie ukazují, že dívky s bulimií nebo anorexií často považují muže s podobnými příznaky za „nepravé“ pacienty. Proč? Protože se jim zdá, že porucha příjmu potravy je „ženská věc“. A když muž přijde do skupinové terapie, kde je jediným mužem mezi deseti ženami, cítí se jako cizinec. Jako někdo, kdo „nepatří“.

Ten pocit izolace je jedním z největších překážek v léčbě. Muži, kteří se snaží zlepšit, se najednou ocitnou v prostředí, kde se mluví o „strachu před šaty“, „těle, které nevypadá jako model“, „dětství plném kritiky o vzhledu“. A co když tyto věci u muže nikdy neplatily? Co když jeho strach je o tom, že „nemá dostatek svalů“, že „vypadá slabě“, že „nikdo ho neuzná jako muže“? Když se jeho zkušenosti neodrážejí v terapii, začne si myslet, že jeho boj není platný. A tak se vzdá.

Léčba musí být jiná - a ne jen proto, že jsou muži muži

Nejčastější forma léčby - kognitivně-behaviorální terapie - funguje u mužů stejně dobře jako u žen. Nejde o to, že by byla špatná. Nejde ani o to, že by muži potřebovali jinou terapii. Nejde o to, že by byli „jiní“. Ale jde o to, že jejich příběh je jiný. A terapie musí být přizpůsobená tomu, co skutečně cítí.

U mužů se často nejedná o strach z těla, ale o strach z neúspěchu. Strach z toho, že „nebudu dost silný“, „nebudu dost rychlý“, „nebudu dost mužský“. Terapeut musí umět rozpoznat, že když muž říká: „Mám 18 % tělesného tuku, ale potřebuji 12 %“, nejde jen o číslo. Jde o to, že si to číslo představuje jako hranici mezi „mužem“ a „slabákem“.

Proto je důležité, aby terapeutické skupiny neměly jen jednoho muže. Pokud je v skupině alespoň dva muži, začnou mluvit o tom, co opravdu cítí. O tom, jak je těžké říct svému trenérovi, že potřebuje odpočinek. O tom, jak se cítí, když ho kamarádi vysmívají, že „je jako žena“. O tom, jak se cítí, když se mu nechce jíst, ale nemůže říct, že má problém. A právě v této skupině - s jinými muži - začíná léčba.

Farmakoterapie a hospitalizace - stejné metody, jiný kontext

Antidepresiva ze skupiny SSRI - jako je sertralin nebo escitalopram - se používají u mužů stejně jako u žen. Ne proto, že by byla „ženská léčba“. Ale proto, že pomáhají. Zvláště když je porucha příjmu potravy spojená s depresí, úzkostí nebo trauma. A ano - u mužů je komorbidita s depresí častá. Jen se často nevyhledává, protože se předpokládá, že „muži se nesmí cítit špatně“.

Když je pacient extrémně vyhublý, není možné začít psychoterapií. Tělo je příliš oslabené. Mozek nemůže pracovat. V takovém případě je nezbytná hospitalizace. Ne na psychiatrickém oddělení jen proto, že „je to šílený“. Ale proto, že je život ohrožen. Tělo potřebuje jídlo. Ne psychologické rozhovory. Ne výzvy k „získání sebedůvěry“. Ale kalorie. Protein. Elektrolyty. A až potom - terapie.

Proč rodinná terapie u mužů nefunguje jako u žen

Rodinná terapie je klíčová - zejména u dospívajících. Ale u mužů je často jiná. Když je dívka s anorexií, rodiče se často obviňují: „Co jsme udělali špatně?“ Když je to muž, rodiče často říkají: „Nech ho, bude to prošlo. Je to jen fáze.“

Tady je problém. Ne že rodiče nevědí. Ale že nevědí, jak pomoci. A protože se porucha příjmu potravy u mužů neuvádí jako „normální“ diagnóza, neexistuje pro ně vzdělávání. Neexistují kluby pro rodiče mužů s anorexií. Neexistují brožury s příběhy o synovi, který se nechává hladovět, aby „byl víc mužský“.

Terapeut musí nejen pomoci muži, ale i jeho rodině. Musí jim ukázat, že to není „fáze“. A že to není slabost. Je to nemoc. A jako každá nemoc - se dá léčit.

Co dělat, když si myslíš, že máš poruchu příjmu potravy - a nikdo ti nevěří

Nejsi sám. A nejsi „slabý“. Nejsi „ženský“. Jsi člověk, který trpí. A to je všechno, co potřebuješ říct.

Nejprve najdi terapeuta, který se zabývá poruchami příjmu potravy. Ne ten, který říká: „To je pro ženy.“ Ale ten, který ví, že muži trpí. A že to je vážné. Můžeš začít s ambulantní léčbou - ale pokud se tělo zhoršuje, nečekáš. Jdi do nemocnice. Tělo ti neřekne, když je příliš pozdě.

Neztrácej čas na odůvodňování. Neříkej: „Ale já jsem výborně fit.“ Neříkej: „Já jen chci být zdravý.“ Řekni: „Mám problém s jídlem. A potřebuji pomoct.“

Nejsi jediný. V Česku je víc mužů s poruchami příjmu potravy, než si myslíš. Jen se nevidí. A nebo se nehlásí. Ale oni jsou tam. A oni se zlepšují. Protože léčba funguje. Ne proto, že jsi muž. Ale protože jsi člověk.

Co je důležité pamatovat

• Poruchy příjmu potravy nejsou ženská nemoc. Jsou lidská.
• Největší překážkou není onemocnění - ale stigma.
• Terapie funguje. I u mužů. I když je pozdě.
• Nejsi „slabý“, když potřebuješ pomoc. Jsi statečný, když ji vyhledáš.
• Není třeba „vypadat jako žena“, abys měl poruchu příjmu potravy. Stačí, že jsi člověk, který trpí.