Fyzické zneužívání není jen zlomená ruka nebo modřina na těle. Je to hluboká rána v mysli, která zůstává s člověkem i desítky let po posledním úderu. V České republice každý rok přes 5 000 dětí zažije těžké fyzické násilí - a mnoho z nich nikdy nezačne mluvit o tom, co prožilo. Psychoterapie není zázrak, ale jediná cesta, jak zastavit ten vnitřní běh, který neustále připomíná minulost.
Co se skrývá za modřinami?
Fyzické zneužívání je vždy spojené s psychickým týráním. Když dítě dostane pěstí, nejde jen o bolest. Je to zpráva: „Jsi špatný.“ „Nemáš právo na bezpečí.“ „Nikdo tě nechrání.“ Tyto zprávy se v hlavě zakořeňují hlouběji než jakákoliv fyzická zranění. Výsledkem je často posttraumatická stresová porucha (PTSD), která se projevuje nočními můrami, vyhýbáním se všemu, co připomíná násilí, nebo náhlými záchvaty úzkosti - i když už je člověk daleko od agresora.
Ve škole se dítě chová jako „nevychované“ nebo „přehnaně klidné“. Učitelé ho považují za problémového. Rodiče ho kárají za „neposlušnost“. Ve skutečnosti se jedná o přežití. Dítě se přizpůsobuje. Zatímco dospělí vidí chování, terapeut vidí trauma. Mgr. Jana Nováková z centra Terapie.cz to říká jednoduše: „Vyhrávání se neznamená nevychovanost. Znamená, že mozek přežil.“
Jak se léčí trauma, které nikdo nevidí?
Neexistuje jedna správná metoda. Každý člověk je jiný. Ale v Česku se ukázaly jako nejúčinnější čtyři přístupy.
- EMDR - Tato metoda využívá pohyb očí nebo střídavé stimulace (např. tóny nebo vibrační předměty), aby pomohla mozku zpracovat traumata. Klient si představí událost, zatímco jeho mozek dostává jiné podněty. Výsledek? Trauma ztrácí svou bolestivou sílu. Podle dat centra Hedepy z roku 2022 dosahuje EMDR úspěšnosti 82 % u 70 % klientů během 12 až 20 sezení.
- Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) - Zabývá se tím, jak myšlenky o minulosti ovlivňují současné chování. Klient se učí rozpoznávat iluze: „Když se někdo zlobí, znamená to, že mě zabil.“ Nebo: „Když se někdo dotkne mé ruky, musím se bránit.“ CBT pomáhá přepsat tyto představy. Úspěšnost u redukce PTSD symptomů je kolem 65 %.
- Somatická terapie - Trauma se neukládá jen v hlavě. Ukládá se v těle. V svalovém napětí, v dechu, v zadržovaném pláči. Somatická terapie učí klienta vědomě cítit své tělo, zjistit, kde se trauma „zadržuje“, a pomalu ho uvolnit. Není to o tom, co se stalo. Je to o tom, co tělo dodnes považuje za nebezpečné.
- Rodinná terapie - Pokud je rodina stále přítomná, terapie nemůže být jen o jednom člověku. Rodinná terapie se snaží přestavit celý systém. Změnit vzorce, které umožňovaly násilí. Studie z Masarykovy univerzity ukazují, že rodinná terapie má úspěšnost 78 % při zlepšení vztahů a kvality života. Ale má jednu velkou nevýhodu: vyžaduje spolupráci všech. A když agresor stále žije v domě? Pak to nefunguje.
Co se stane, když terapie selže?
Není to jen o tom, jaká metoda se použije. Je to o tom, kdy a jak se začne.
Nejčastější chyba? Příliš brzy. Když klient ještě není bezpečný - fyzicky ani emocionálně - a terapeut ho okamžitě začne nutit připomínat trauma, může to zhoršit stav. To se stává. Někdy i v profesionálních centrech. Klient se vrátí do stavu, kdy se cítí jako dítě - bez moci, bez hlasu. A pak přestane chodit.
Podle Šance Dětem je klíčový první krok: bezpečí. Pokud dítě stále žije s agresorem, terapie je jen zbytečná. Musí být zajištěna fyzická separace - a to znamená spolupráci s sociálními službami, občanskými poradnami, policií. V praxi to ale často selhává. Jak říká doc. Martina Křížová z Univerzity Hradec Králové: „Český systém se neumí spojit. Policejní vyšetřování a psychoterapie se nevidí. A oběť je mezi nimi.“
Ještě horší je, když se trauma nezaznamená. Případ 6leté dívky z dokumentu proFem: při výslechu se válela po zemi, neodpovídala. Státní zástupce jí řekl: „Je nevychovaná a hyperaktivní.“ A trestní stíhání bylo zrušeno. Trauma bylo přeloženo jako chování. A dítě zůstalo s otčímem.
Je terapie dostupná?
Na papíře ano. V praxi ne.
V Česku je 87 center pro oběti domácího násilí, ale jen 32 z nich poskytuje kompletní psychoterapeutickou péči. Většina je v Praze, Brně, Ostravě. V Malé Moravě nebo na Moravskoslezském okraji je jich pár. A čekání na první schůzku? Průměrně 3,2 měsíce. Podle průzkumu Šance Dětem z roku 2022.
Cena jednoho sezení je 1 200 Kč. Zdravotní pojišťovny hradí jen 300 Kč - pro potvrzené PTSD. To znamená, že klient musí platit zbytek z vlastní kapsy. A pro rodinu s nízkým příjmem to znamená: „Nemůžeme si to dovolit.“
Na druhou stranu, teleterapie pomáhá. 42 % klientů v roce 2023 využívalo online sezení. To je významný pokrok. Umožňuje lidem v obcích přistupovat k terapeutům v Praze. Ale není to zázrak. Některé metody, jako EMDR nebo somatická terapie, fungují lépe osobně.
A ještě jedna věc: kvalifikovaných terapeutů chybí. Česká psychoterapeutická komora odhaduje, že potřebujeme 217 dalších certifikovaných trauma-terapeutů. Když se kdo naučí, odchází do Prahy. Nebo se přesouvá do soukromé praxe. A v obcích zůstávají jen ti, kdo nemají speciální školení.
Co se mění - a co by se mělo změnit
Je tu naděje. V roce 2022 Ministerstvo zdravotnictví schválilo novou metodiku - povinné školení pro všechny terapeuty, kteří pracují s oběťmi násilí. Implementace má být dokončena do konce roku 2024. To je první krok k kvalitě.
Projekt „Trauma bez hranic“ z EU má za cíl zřídit 15 nových center do roku 2025. A výzkum na FN Motol zkouší umělou inteligenci, která podle pohybu a řeči dítěte odhaduje riziko PTSD s přesností 76 %. To je revoluce - ale jen pokud se použije správně. Není to nástroj na diagnostiku. Je to nástroj na varování: „Zde je dítě, které potřebuje pomoci.“
Největší výzva ale zůstává: spojení justice a psychoterapie. Když se dítě musí znovu představit před soudem, když se musí opakovat, co se stalo, když se jeho slova používají jako důkaz - trauma se znovu otevírá. A často se zhoršuje.
Co dělat, když jsi obětí - nebo když znáš někoho, kdo je?
Není třeba mít plán. Jen jedna věc: začít.
- Linka důvěry 116 123 - zaznamenala 23 457 hovorů týkajících se domácího násilí v roce 2022. Je to bezplatně, anonymně, 24 hodin denně. Nejde o to, jestli je to „dostatečně závažné“. Jde o to, jestli se cítíš ztracený.
- Najdi terapeuta - na stránkách Terapie.cz nebo České psychoterapeutické komory. Vyhledej někoho, kdo má specializaci na trauma. Nejde o to, jestli je to „nejlevnější“. Jde o to, jestli se s ním cítíš bezpečně.
- Nepřiměřeně čekat - Pokud ti někdo řekne: „To je jen v hlavě.“ Nebo: „Zapomeň na to.“ - Nejde o to, co říká. Jde o to, co ty cítíš. Trauma není příběh. Je to tělo, které se neustále připomíná.
Uživatel „TraumaSurvivor“ na Redditu napsal: „Po pěti letech fyzického zneužívání mi rodinná terapie pomohla pochopit, že nejsem vina. Ale trvalo to 24 sezení, než jsem začala vidět změny.“
Nejsou to rychlé výsledky. Ale jsou trvalé. A většina lidí, kteří to zvládli, říká jedno: „Kdybych to věděl dřív…“
Je možné překonat následky fyzického zneužívání bez terapie?
Někteří lidé se s traumatem vyrovnají sami - ale to je výjimka. Trauma nezmizí samo. Změní se jen - a často se projevuje jako úzkost, deprese, závislost, problémy ve vztazích nebo sebevražedné myšlenky. Terapie není způsob, jak „vyléčit“ minulost. Je to cesta, jak se naučit žít s ní, aniž by tě ovládala.
Jak dlouho trvá psychoterapeutická léčba?
Nemá jednu délku. Pro lehké případy může trvat 6 měsíců. Pro těžké, dlouhodobé zneužívání - často 1,5 až 2 roky. Klíčové je, že se nejedná o „kurz“. Jde o proces, který má fáze: stabilizace, zpracování, obnova. Každá fáze trvá tolik, kolik potřebuje klient. Některé sezení mohou být jen o tom, jak se naučit dýchat. Jiná o tom, jak říct: „Bylo to špatné.“
Může terapie pomoci i dospělým, kteří byli zneužíváni v dětství?
Ano. Věk není překážkou. Většina klientů v terapii je ve věku 18-45 let. To znamená, že mnozí přichází desítky let po posledním úderu. Trauma se neztrácí s časem. Jen se zakryje. Terapie pomáhá odstranit ten kryt - a najít způsob, jak žít bez toho, aby to přetrvávalo.
Co dělat, když se oběť odmítá o traumatu bavit?
Nenutit. Nevyžadovat. Nebýt naříkající. Být přítomný. Říct: „Jsem tady. Když budeš chtít, budu naslouchat.“ Mnoho lidí se nechce o tom bavit, protože se bojí, že jim nikdo neuvěří. Nebo že budou považováni za „slabé“. Tvá přítomnost - bez tlaku - je často první krok k důvěře.
Je možné získat terapii zdarma?
Ano - ale omezeně. Některá centra pro oběti domácího násilí poskytují terapii zdarma, pokud máš potvrzené PTSD a splňuješ podmínky. Linka důvěry ti může pomoci najít takové centrum. Některé univerzity (např. Masarykova) mají klinické centra, kde terapii poskytují studenti pod dohledem zkušených terapeutů - za nízkou cenu. Nejsou to „levné“ služby. Jsou to kvalitní, jen přístupné.