ACT vs. KBT: Klíčové rozdíly akceptační a kognitivně‑behaviorální terapie

Už jsi někdy zkoušel najít ten správný přístup, který ti pomůže zvládnout úzkost, depresi nebo jiné duševní potíže? Dneska se podíváme na dva nejčastěji zmiňované směry - Akceptační a závazková terapie (ACT) je moderní psychoterapeutický přístup zaměřený na akceptaci vnitřních zkušeností a život v souladu s vlastními hodnotami a Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) kombinuje kognitivní přístupy a behaviorální techniky a cílem je změnit nežádoucí myšlenky i chování. V tomto článku rozebereme, kde se tyto dva směry shodují, kde se liší a jak si můžeš vybrat ten pravý pro sebe.

Jak vznikly ACT a KBT?

KBT má kořeny v 60. a 70. letech 20. století - spojení behaviorální terapie a kognitivní psychoterapie, kterou piloval Aaron Beck. Od té doby se rozrostla v řadu podsměrů a je dnes jedním z nejvíce výzkumně podložených přístupů.

ACT přišel o něco později, v 80. letech, jako součást takzvané „třetí vlny“ KBT. Zakladatelé (Steven C. Hayes a kolegové) chtěli rozšířit tradiční KBT o prvky mindfulness a akceptace, tedy spíše k přijetí než k potlačení nepříjemných myšlenek.

Základní filozofie - co je hlavní rozdíl?

KBT se soustředí na identifikaci a změnu „kognitivních zkreslení“ - například přehánění, černobílé myšlení nebo katastrofizaci. Terapeut pomáhá klientovi tyto myšlenky rozpoznat a nahradit realistickým myšlenkovým vzorcem.

ACT naopak nepracuje s obsahem myšlenek. Cílí na vztah ke myšlenkám: učí, jak je vnímat jako pouhé mentální události, které nemusíme kontrolovat. Klíčovou roli hraje mindfulness a rozvíjení psychologické flexibility. To vede ke schopnosti jednat v souladu s vlastními hodnotami i přes nepříjemné pocity.

Metodické nástroje - co používají terapeuti?

KBT často pracuje s konkrétními úkoly: vedení deníku myšlenek, tvorba seznamů automatických negativních myšlenek, expozice strachu, behaviorální experimenty. Typické sezení trvá 45‑60 minut a zahrnuje domácí úkoly, které klient provádí mezi setkáními.

ACT používá metafory (např. „list ve větru“), experienční cvičení a techniky zaměřené na akceptaci. Namísto seznamů myšlenek se pracuje s „kontaktem s přítomností“ a s identifikací osobních hodnot, které slouží jako kompas pro další kroky.

Kdy zvolit který přístup? - Praktické aplikace

KBT se ukázalo jako velmi účinné u:

• specifických fobií (např. arachnofobie, klaustrofobie),
• obsedantně‑kompulzivní poruchy (OCD),
• lehčích depresí a úzkostných stavů,
• poruch příjmu potravy.

ACT je oblíbený u klientů s dlouhodobými či „chronickými“ potížemi, například:

• chronická deprese,
• generalizovaná úzkostná porucha,
• poruchy osobnosti,
• „sekundární úzkost“ - úzkost z úzkosti samotné.

V reálných fórech často čteme, že lidé s akutními fobiemi upřednostňují strukturovanost KBT, zatímco ti, kteří trpí dlouhodobým stresem, chválí ACT za možnost „žít s úzkostí“ místo toho, aby s ní bojovali.

Stručné srovnání ACT a KBT

Výhody a nevýhody - co zvážit?

Výhody ACT:

• Umožňuje pracovat s hlubokými, „nepřekonatelnými“ emocemi.
• Posiluje dlouhodobou psychologickou flexibilitu.
• Často vede k trvalému posunu životních hodnot.

Nevýhody ACT:

• Počáteční fáze může být náročná - klient se učí akceptovat bolest.
• Vyžaduje terapeuta s certifikací v mindfulness.

Výhody KBT:

• Strukturovaný přístup - jasné cíle a měřitelné výsledky.
• Rychlá úleva u konkrétních symptomů.
• Jednoduché a dobře zdokumentované techniky.

Nevýhody KBT:

• Často neřeší hluboký smysl nebo hodnoty klienta.
• U některých chronických stavů může docházet k relapsu.

Jak si vybrat ten pravý přístup?

Neexistuje univerzální recept, ale tady je jednoduchý checklist, který ti pomůže rozhodnout:

1. Typ problému: Je to konkrétní fobie nebo dlouhodobá úzkost?
2. Očekávaná délka terapie: Chceš rychlé výsledky, nebo jsi připraven/a na delší proces?
3. Osobní preference: Máš rád/a strukturované úkoly, nebo tě láká spíše introspekce a meditace?
4. Disponibilita terapeuta: Má ve svém repertoáru certifikaci ACT?

Ideální je také zkusit úvodní konzultaci, kde terapeut může společně s tebou posoudit, který směr bude nejefektivnější.

Co očekávat během terapie - příklad cesty

U KBT může první sezení vypadat takto: terapeut tě požádá, abys vdeníku zapisoval/a automatické myšlenky, pak společně vytvoříte plán expozice strachu a na konci sezení dostaneš domácí úkol. Po několika týdnech už můžeš zaznamenat snížení úzkosti a lepší zvládání situací.

U ACT první setkání často zahrnuje krátkou meditaci, po níže je rozhovor o tvých osobních hodnotách (co je pro tebe v životě nejdůležitější). Silnější část terapie spočívá v experimentech, kde se učíš pozorovat myšlenky, aniž bys na ně reagoval/a. Po cca 12‑15 sezeních můžeš mít pocit, že už nebojuješ s úzkostí, ale spíše s ní koexistuje.

Budoucnost - směřování obou směrů

V posledních letech se učí kombinovat prvky obou přístupů. Například KBT se čím dál více obohacuje o mindfulness techniky z ACT, což vede k tzv. „integrativní terapii“. Digitální platformy (aplikace na mobil) také přinášejí KBT do kapes a umožňují uživatelům sledovat deník myšlenek nebo provádět krátké meditace z ACT.

Takže ať už vybíráš cokoliv, pravděpodobně narazíš na prvek, který ti pomůže dosáhnout tvých cílů - a to je dobrá zpráva pro každého, kdo hledá cestu ke klidnějšímu životu.

Často kladené otázky