Nepodceňte vztah s terapeutem: Proč je pro výsledky terapie tak důležitý

Nejčastější chyba, kterou lidé dělají při výběru terapeuta, je, že se zaměří jen na jeho tituly, certifikáty nebo teoretický směr. Představte si, že jste u lékaře s pěti lety zkušeností, který vám předepíše lék, který vám opravdu pomůže. Ale když ho vás při hovoru přeruší, nezajímá se o to, jak se cítíte, a vypadá, jako by měl jen jedno šablony na všechny případy - vy to cítíte. A i když lék funguje, vy se v něm necítíte bezpečně. To je přesně to, co se děje, když se podceňuje vztah s terapeutem.

Co je vlastně terapeutický vztah?

Není to jenom „dobře se s ním vyrovnávám“. Je to hluboká, tichá, ale mocná spojenost, která vzniká mezi vámi a terapeutem. Je to prostor, kde se můžete cítit bezpečně, i když říkáte věci, které jste nikdy nikomu neřekli. Tohle není přátelství. Není to ani vztah, kde byste měli být „dobří“ nebo „přiměření“. Je to asymetrický vztah - vy jste klient, který hledá pomoc, a terapeut je ten, kdo vás vede, ale neřeší vaše problémy za vás.

Podle výzkumů, které analyzovaly tisíce terapeutických případů, přispívá tento vztah až k 30-40 % úspěchu terapie. To znamená, že i když máte nejlepšího terapeuta na světě, který používá nejmodernější metody, bez tohoto spojení se většina technik nezdaří. Většina lidí, kteří terapii ukončí předčasně, to dělají ne proto, že „nic se nezměnilo“, ale proto, že „necítili, že je někdo chápe“.

Tři úrovně vztahu, které musíte cítit

Vztah s terapeutem se nevytváří náhodou. Probíhá na třech úrovních, které si můžete v hlavě prohlédnout, když se rozhodujete, jestli se s ním chcete pokračovat.

První je organizační úroveň. To je to, co se děje před první schůzkou: domluvíte si čas, dozvíte se, kolik stojí sezení, jak dlouho trvá terapie, jaká jsou pravidla. Všechno to musí být jasné. Pokud vám terapeut řekne „to se pak řekne“, nebo se pravidla mění bez vysvětlení - to je červená vlajka. Zdravý vztah začíná jasnými hranicemi.

Druhá úroveň je reálný kontakt. Tady se začíná dít ta pravá věc. Víte, když vám terapeut řekne něco, co vás zaskočí - ne proto, že je špatně, ale proto, že to zní přesně jako to, co vy cítíte, ale neumíte říct? To je empatie. To je, když se vám zdá, že vás opravdu slyší, nejen že vás poslouchá. To je, když se vám nezdá, že vás hodnotí, ale že vás přijímá tak, jak jste. A to je přesně to, co Carl Rogers nazval „bezpodmínečným přijetím“.

Třetí úroveň je přenos a protipřenos. To zní složitě, ale je to jednoduché: často přenášíte na terapeuta pocity, které jste měli v minulosti - například k někomu, kdo vás zklamal. A terapeut může na vás reagovat podle svých vlastních zkušeností. Dobrý terapeut to ví. Neříká: „To je jen přenos.“ Ale ptá se: „Co se teď děje? Co mi tím chceš říct?“ A to je ten rozdíl mezi odborníkem a někým, kdo jen opakuje teorie.

Proč je to důležitější než metoda?

Víte, jak se lidé rozhodují, jaký terapeutický směr si vybrat? Kognitivně-behaviorální? Psychodynamický? Gestalt? Většina z vás si to vybírá podle názvu. Ale skutečnost je jiná. Výzkumy ukazují, že terapeuti z různých směrů - kteří se teoreticky přímo nechápou - ve skutečnosti v praxi často dělají úplně stejné věci. Ptají se na vaše city. Poslouchají. Neříkají: „To je špatně.“

V kognitivně-behaviorální terapii je vztah nástrojem, abyste se naučili změnit myšlenky. V psychodynamické se vztah stává samotným objektem zkoumání - tady se díváte na to, jak se vaše minulé vztahy opakují právě v tomto. Ale v obou případech je klíčem to, že se cítíte bezpečně. Bez toho se ani nejlepší technika nestane lékem.

Studie z roku 2021 ukazuje, že lidé, kteří si v terapii cítili silný vztah, měli o 45 % vyšší šanci na úspěšné dokončení celého procesu. To je víc než rozdíl mezi dvěma léky. To je rozdíl mezi tím, kdo se změní, a tím, kdo jen sedí a čeká, že se něco stane.

Co hledat při první schůzce?

Nejde o to, jestli vás terapeut zaujal hned. Ale jestli jste po ní cítili, že to může být možné. Představte si první sezení jako první setkání s někým, kdo by vám mohl pomoci přežít něco, co jste nikdy nezažili.

Je důležité, aby:

• Terapeut se vás ptal na to, co vás přivedlo, ne jen na to, jaké máte příznaky.
• Nezačal hned vysvětlovat teorie, ale slyšel, co říkáte.
• Vás neřešil jako „případ“, ale jako člověka s příběhem.
• Neřekl „to je normální“ nebo „to všichni cítí“ - ale „to zní těžké, jak to prožíváte?“
• Byl připraven odpovědět na otázky o důvěrnosti, o tom, jak dlouho trvá terapie, a o tom, jak se budou schůzky vést.

Nejde o to, jestli je terapeut „hezky“ nebo „veselý“. Jde o to, jestli se vám v jeho přítomnosti otevírá něco, co jste si dříve neodvážili. Jestli se cítíte, že to, co říkáte, má hodnotu. Jestli se nebojíte, že vás osoudí.

Co když vám vztah nefunguje?

Není to vaše chyba. Není to ani chyba terapeuta. Někdy prostě nejsou „správně“ vybíráni. Někdy je terapeut příliš vzdálený, někdy příliš zapojený. Někdy se vám v něm projevuje něco, co vás připomíná na někoho, kdo vás zranil. To není chyba. Je to signál.

Podle dat České lékařské komory z roku 2022 je jednou z hlavních příčin předčasného ukončení terapie právě neúspěšný vztah - až 35 % případů. To znamená, že každý třetí člověk, který terapii neukončí, to dělá proto, že se necítil bezpečně. A to je tragédie. Protože většina lidí, kteří se vrátí k jinému terapeutovi, zjistí, že všechno se změnilo - jen proto, že někdo konečně slyšel.

Nemusíte trpět. Nemusíte „dělat všechno, co vám řekne terapeut“. Můžete říct: „Necítím se s vámi bezpečně. Nechci pokračovat.“ A to je zcela v pořádku. Vlastně to je znamení, že jste se začali starat o sebe.

Je terapie online jiná?

Veřejnost si myslí, že online terapie je „méně osobní“. Ale ve skutečnosti to nezáleží na tom, jestli jste ve stejné místnosti. Záleží na tom, jestli terapeut vás „vidí“. V roce 2023 tvořila teleterapie 32 % všech sezení v Česku. A výsledky ukazují, že vztah funguje stejně dobře - pokud je terapeut schopen vytvářet bezpečí i přes obrazovku.

Někteří lidé se dokonce cítí v online prostředí bezpečněji. Můžou sedět doma, ve svém pohodlí, a říct věci, které by nikdy neřekli v kanceláři. Důležité je, aby terapeut nebyl jen „někdo na obrazovce“. Aby vás nevykládal jako „klienta z databáze“. Aby vás slyšel i v tichých chvílích, kdy se obrazovka zatmí.

Co se děje v mozku, když vztah funguje?

Neuropsychoterapeuti už začali vidět, co se děje v mozku, když se klient a terapeut spojí. Pomocí fMRI se ukázalo, že když lidé cítí bezpečí v terapii, aktivují se oblasti mozku, které jsou spojené s důvěrou, uvolněním a vztahem. A když se vztah naruší, zapínají se oblasti, které reagují na hrozbu - stejně jako když se člověk cítí v nebezpečí.

To znamená, že terapeutický vztah není jen „dobrá nálada“. Je to neurobiologický proces. Když vás někdo přijme tak, jak jste, váš mozek začíná uvolňovat hormony, které vám umožňují změnit se. Bez toho je změna téměř nemožná.

Co dělat dál?

Nejde o to, najít „nejlepšího“ terapeuta. Jde o to, najít toho, kdo vám umožní být. Kdo vás nechá říct: „Nevím, jak se cítím.“ Kdo vás nechá plakat. Kdo vás nechá říct: „Myslel jsem, že to je moje chyba.“

Nejste v terapii, aby se vám něco „napravilo“. Jste tam, aby jste se mohli znovu seznámit se sebou. A tohle se nestane, pokud nebudete cítit, že vás někdo opravdu vidí.

Nezapomeňte: vztah s terapeutem není doplňkový prvek. Je to základ. Všechny techniky, všechny metody, všechny teorie - všechno to funguje jen, když je tento vztah silný. A když ho nemáte, nevadí. Zkuste jiného. Nezůstávejte tam, kde se necítíte bezpečně. Vaše psychické zdraví to stojí.