Narrative Exposure Therapy (NET) není jen další forma psychoterapie. Je to systematický, vědecky ověřený přístup, který pomáhá lidem, kteří zažili mnoho traumatu, znovu získat kontrolu nad svým životem. Nejde o to, jen vyprávět o jednom špatném okamžiku. NET se zaměřuje na celý životní příběh - od dětství až po dnešek. A právě tento přístup činí NET jedinečným, zejména pro ty, kteří přežili válku, vězení, násilí nebo systematické zneužívání.
Co je NET a pro koho je určená?
Narrative Exposure Therapy vznikla v Německu na počátku 21. století. Jejími tvůrci jsou Thomas Elbert, Maggie Schauer a Frank Neuner. Cílem bylo vytvořit terapii, která by fungovala i u lidí, kteří zažili desítky traumatu - ne jen jedno, jako v případě autonehody nebo útoku. Tyto osoby často trpí komplexním PTSD, kde každý vzpomínka na minulost připomíná další bolest. NET jim pomáhá spojit tyto kousky do jednoho celku.
Je to terapie pro uprchlíky z Sýrie, Afghánistánu nebo Ukrajiny, pro oběti domácího násilí, pro děti, které přežily válku, pro ty, kdo byli vězněni nebo vystaveni sexuálnímu násilí. NET není jen pro jednu skupinu. Je pro každého, kdo se cítí ztracený v mnoha traumatech, které se překrývají a nesouvisí.
Jak NET funguje? Životní linka jako klíč
V první sezení terapeut vysvětluje, jak reakce těla a mysli na traumata fungují. Nejde o šílenství. Je to přirozená odpověď na nepřirozené události. V druhé sezení se začíná vytvářet životní linka. Je to jednoduchý, ale mocný nástroj: provázek na stole. Na něj se připevňují květiny a kameny.
Květiny jsou pro dobré okamžiky - narozeniny, první láska, přátelství, kdy jste se cítili bezpečně. Kameny jsou pro traumata - útoky, násilí, ztráty, strach. Velikost kamene znamená, jak silná byla bolest. Barva může označovat typ události. Někdy se používají svíčky pro ztráty nebo tyče pro agresivní chování. Všechno to děláte spolu s terapeutem. A to je důležité: nevyprávíte jen, vytváříte fyzickou reprezentaci svého života.
Průběh terapie: od vyprávění k přijetí
Ve třetí až páté sezení začínáte vyprávět celý příběh podle životní linky. Nejde o to, jen říct, co se stalo. Jde o to, zažít to znovu - ale bez ztráty kontaktu s dneškem. Terapeut vás vede: „Teď jsi zde, v místnosti, jsi bezpečný. To, co cítíš, je vzpomínka. Ne současná skutečnost.“
Je to těžké. V prvních sezeních se může zdát, že se všechno zhoršuje. Ale to je normální. NET nevyhýbá bolesti. Přeměňuje ji. Když vyprávíte o násilí, které jste zažili v 12 letech, a pak o tom, jak jste unikli, a pak o tom, jak jste se vydali na útěk, a pak o tom, jak jste se ztratili v táboře - celý příběh se začíná spojovat. Nejsou to už jen náhodné vzpomínky. Jsou to kousky vašeho života.
V posledním sezení přečtete celý příběh nahlas. Terapeut jej vytiskne. Vy jej podepíšete. To je vaše svědectví. Někdo ho má jako dokument, který si uloží. Někdo ho přečte znovu, když se cítí ztracený. Je to fyzický důkaz: „To se stalo. A já jsem přežil.“
Proč NET funguje lépe než jiné metody?
Standardní CBT se často zaměřuje na jedno traumatum. EMDR používá pohyby očí nebo tóny. NET dělá něco jiného: přesouvá traumata z místa „to se stalo“ do místa „to bylo součástí mého života“.
Na rozdíl od jiných terapií NET nevyžaduje složité techniky nebo drahé zařízení. Potřebujete provázek, kameny, papír a tužku. To znamená, že ji lze použít i v uprchlických táborech, v obcích bez psychiatrů, nebo v zemích s omezenými zdroji. Výzkumy ukazují, že NET je stejně účinná jako CBT nebo EMDR - a v některých případech dokonce účinnější, zejména u lidí s mnoha traumaty.
Mezinárodní organizace jako WHO ji doporučují jako první volbu pro uprchlíky. V USA ji doporučuje Americká psychologická asociace. Výzkumy z Ukrajiny v roce 2023 ukazují, že 72 % dětí, které prošly NET po válce, přestalo mít příznaky PTSD. To je výrazně více než u skupiny, která dostala běžnou péči.
Co říkají lidé, kteří NET prošli?
Na internetových fórech se lidé vyjadřují stejně. „NET byla první terapie, která mi pomohla pochopit, že můj život nebyl jen jeden špatný den,“ píše jeden uživatel na PsychForums. „Dvacet let jsem se snažil zapomenout. NET mi umožnila si vzpomínky přiznat.“
Někteří říkají, že první dvě sezení byly nejtěžší. „Měl jsem pocit, že se všechno zhroutí,“ říká jeden muž z Česka, který přežil domácí násilí. „Ale ve čtvrtém jsem si všiml, že se mi něco změnilo. Nebyl jsem už tak zatracený.“
Terapeuti potvrzují, že NET je pro mnoho lidí přístupnější než klasická „hovorová“ terapie. Když máte problém s vyjadřováním slov, když se cítíte ztracený nebo nevěříte, že někdo pochopí, pak životní linka vám dá nástroj. Kameny a květiny nemluví. Ale vy o nich můžete mluvit.
Kdo NET může provádět a jak se stát terapeutem?
NET není pro každého. Vyžaduje speciální školení. NET Institute nabízí 3denní kurz a následně 6 měsíců dohledu. Po tomto období 85 % terapeutů dokáže NET bezpečně a efektivně provádět. V Česku je jich stále málo, ale počet roste. V roce 2023 bylo v celém světě přes 1 250 certifikovaných terapeutů.
Terapie trvá 4-6 sezení, každé 90 minut. To je mnohem kratší než standardní CBT, která často vyžaduje 12-16 sezení. Je to důležité - lidé, kteří přežili násilí, často nemají možnost nebo finanční prostředky na dlouhodobou terapii. NET je rychlá, ale hluboká.
Je NET bezpečná?
NET může způsobit dočasný nárůst úzkosti. V 30 % případů se pacienti cítí při vyprávění zmatení nebo strach. Proto je důležité, aby terapeut byl zkušený a sledoval příznaky - například příznaky sebevražedného myšlení. NET není pro všechny. Pokud je pacient v akutní krizi, je třeba nejprve stabilizovat.
Ale pokud je terapie správně provedena, je bezpečná. Výzkumy ukazují, že 85 % uprchlíků ve Švýcarsku a Turecku NET dokončilo - což je mnohem vyšší míra než u jiných terapií. Lidé ji neopouštějí. Protože cítí, že je to jejich příběh. A že je to jejich svědectví.
Co je budoucnost NET?
NET se rozšiřuje. V roce 2023 byla aktualizována verze manuálu, která zahrnuje možnost terapie online. To je důležité pro lidi, kteří nemohou cestovat nebo se cítí nebezpečně v kanceláři. Výzkumy ukazují, že online NET je stejně účinná jako přítomná.
Pracuje se na adaptacích pro vojáky s morálními zraněními, pro oběti přírodních katastrof, pro děti (KIDNET - kde se používají hry, divadlo a kreslení). V Austrálii a USA se NET přizpůsobuje indiánům a původním obyvatelům, kteří mají jiné tradice vyprávění.
Podle předpovědí bude NET v roce 2025 mít téměř 30 klinických studií podporujících její účinnost - dvojnásobek oproti roku 2014. A to všechno za cenu kolem 420 dolarů na pacienta. Zatímco jiné metody stojí tisíce.
Kde najít NET v Česku?
V Česku je NET stále v začátcích, ale roste. Některé centra pro oběti násilí v Brně, Praze a Ostravě ji začínají nabízet. Největší síť je přes NET Institute - jejich webová stránka nabízí seznam terapeutů v angličtině, ale můžete se obrátit na centra pro uprchlíky nebo na Českou asociaci pro trauma.
NET není magie. Není to „vyřeším to za týden“. Je to práce. Práce, která může změnit život. Když přijmete svůj příběh - ne jen jednu jeho část - můžete začít žít znovu. Ne jako oběť. Ale jako člověk, který přežil. A který má právo mít budoucnost.